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Mostrando entradas de enero, 2014

Pereza de escribir

Acaso da pereza escrbir? No, solo esperaba el momento. Recuérdame mi emoción por venir. Querías conocerme – VM- Verdad, lo hice? Dime que si. Si. Que seca que estas hoy. Te amo, me encanta molestarte. Yo te extraño, ya quiero ir o que vengas, solo quiero verte. Dormiré AA, descansa, te guardo siempre conmigo. Hasta mañana Princesa Bacana. CAP 2 Espero despertar y que esas palabras inventadas sean realidad, tengo tantas ansias porque en algún momento mis sueños más extraños se hagan realidad. Aquí sentado con mi perra PT, la misma que acompaño a KA en el escrito de su reciente libro El Kirtan. Tengo tantos sueños, me basta una vida para realizarlos? Sabes algo querido amigo/a, tengo sueños que no dependen de mi, sobre todo mis sueños de amor, quizás no este en el camino correcto. Pienso, camino, vuelvo a aterrizar, amo, amo, no sabes como quiero amar, amor. Tengo poemas guardados, si, los tengo, de ti, la que fuiste, la que tanto so

TUTORIA 3 Y 4 DE SEMIOLOGÍA DE SISTEMA NERVIOSO RESPUESTAS ARGUMENTADAS Y CON BIBLIOGRAFÍA ORDENADA

Hombre blanco de 24 años de edad presenta miosis, ptosis parcial y enoftalmos del ojo izquierdo. Además refiere debilidad intermitente de su brazo y mano izquierda. El examen físico revela además pulso radial izquierdo muy débil. 1)     Dx diferencial Síndrome de Mitchell III. Sindrome de Claude-Bernard-Horner. Metástasis óseas. Miastenia Gravis. 2)     Auxiliares a solicitar Para comprobar una de las enfermedades, pedimos para diferenciar de Claude-Bernard- Horner de Mithchell III. Gotas de clorhidrato de cocaína.   La prueba de hidroxianfetamina, esta permite diagnosticar lesión postganglionar. Se realizan pruebas imagenológicas. 3)     Dx definitivo El diagnóstico final es síndrome de Claude-Bernard-Horner, debido a un tumor de pancoast, que posiblemente este causando la debilidad intermitente de su brazo y mano izquierda. A diferencia con Mitchell III, que es una enfermedad autosómica dominante, y no presentaría estos síntomas. Además el hecho de tener 24

TUTORIA I Y II DE SEMIOLOGIA DE SISTEMA NERVIOSO

1.      Hombre de 33 años de edad es llevado a la clínica por su familia. Su hermana afirma que “no se ha comportado como si fuera el mismo” durante cuatro meses. Ha mostrado lenguaje farfullante y pérdida de la memoria para sucesos recientes. Los antecedentes personales patológicos no muestran algún dato relevante. Su hermana solo advierte un “tío loco” al lado de su madre. En el examen neurológico hay dismetría en las pruebas de dedo a nariz en ambos lados. El paciente tiene un temblor en reposo leve. La marcha es normal. El examen sensorial y los reflejos son normales. El resto de la exploración física no muestra algún dato relevante. Los estudios de laboratorio no son relevantes, excepto por una transaminitis leve. Se sospecha enfermedad de Wilson. Los siguientes datos son de utilidad para establecer un diagnóstico de enfermedad de Wilson, excepto: a)     Análisis de cobre en la orina de 24 horas                   d) Una prueba con penicilamina b)     Biopsia hepática